本题提示3月25日，山东省单县数百名小学生服用碘钙营养片引起不良反应，引起了江泽民总书记的关注。此后媒体不断披露类似“补碘”事件，青少年身心健康受到党和政府以及全社会的高度重视。同时，由于对科学补碘缺乏知识，也有人对正常补碘产生了种种疑虑。实际上，科学研究表明，外环境缺碘几乎无法纠正，只能通过科学的补碘来解决。
记者：3月25日山东省单县数百名小学生服用碘钙营养片引起不良反应，此后半个月时间内，“补碘”事件接连发生，一时间，人们对补碘产生了种种疑虑，那么，什么是碘缺乏病？究竟该不该补碘？
陈祖培：所谓碘缺乏病是指由于土壤等外环境缺碘而造成在这一环境下生存的动植物的含碘量偏低，使长期食用这些动植物的人由于缺碘而引起的病理上的变化。一般来说，人摄入碘后主要被甲状腺摄取，甲状腺以碘为原料合成甲状腺激素，而甲状腺激素对于人体来说主要有三种功能，一是调节体内能量代谢，这一功能是终身的，因此一旦甲状腺素水平低，就会使体能下降；二是对体格发育的影响，这一点主要针对儿童，缺碘比较普遍的后果是人的身材矮小或性发育落后；三是对脑发育产生影响，这一功能主要作用于胎儿至婴儿出生后2岁，在这一期间如果甲状腺素缺少，将会造成脑发育落后、智力低下等后果。
很长时间以来，我们把碘缺乏当作一种地方性疾病处理，但一项针对我国绝大多数非病区的调查表明，大多数7—14岁儿童的尿碘水平偏低。这说明，在没有形成甲状腺疾病的地区和人群中，隐匿性的碘饥饿依然存在。从这个意义上说，碘缺乏病已不仅仅是简单的地方性疾病，而是一个公共卫生问题。
记者：既然补碘已经成为一种全民性的行为，那么究竟应该怎样科学地补碘呢？
陈祖培：科学补碘有4条原则：一是长期性，外环境缺碘几乎无法纠正，我们应当世世代代地补碘；二是补碘的办法必须是针对全民的生活化措施，根据《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》（以下简称《纲要》）及《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》（以下简称《条例》）的有关规定，我国目前实行的食盐加碘防治措施是最好的办法；三是由于人体对碘的储备能力非常差，因此必须逐日补碘；四是要按照人体的基本需要量补碘。一般来说，一个成人每天的碘摄入量应保证在150微克左右，孕妇和哺乳期妇女为200微克，儿童则应适当减少。
记者：一段时间以来，各种碘制品纷纷涌现，碘是不是补得越多越好呢？
陈祖培：当然不是。在这里，我想强调一点，为消除碘缺乏的危害，我国已实行食盐加碘等一系列有效措施，从世界各国的经验看，这是最好的办法。目前，合格碘盐中碘的浓度为200微克／10克盐，也就是对所有人群来说，只要保证一天吃到10克盐，就足够了，这不仅可以对缺碘地区的人群起到预防作用，而且对正常人也没有任何危害。而除此之外的一切补碘行为，都不应采取任何强制措施。多渠道地重复补碘没有必要。
记者：您认为哪些人群需要重点补碘呢？
陈祖培：根据《条例》和《纲要》的有关规定，在食盐加碘防治措施尚未落实或难以有效实施的地区，采用碘油作为替代或辅助措施。碘油不是针对全民的，而给重点人群，即：育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女、0—2岁婴儿和儿童。
记者：“补碘”事件频频发生后，许多报道都提到了“碘中毒”，那么，碘摄入量过大究竟会产生什么后果？
陈祖培：碘的安全范围很大，一般在150—1000微克之间，所以也不能谈碘色变。近来发生的因服用碘制品而产生不良反应的事件，从医学角度看碘中毒的可能性不大。一般来说，偶尔的碘摄入量过大没有什么危害，如果每天的碘摄入量都在1000微克以上，并且持续几个月才有可能造成高碘性甲状腺肿或甲亢及其他甲状腺疾病。
记者：既然如此，补碘为什么会出现不良反应。
陈祖培：据我所知，在已经发生的一系列“补碘”事件中所服用的碘制品大多为各种含碘保健品，少数为碘油丸。我个人认为，服用保健品出现不良反应，可能是产品不符合国家的有关标准或要求。至于碘油丸，它是一种药物，口服一次可以保证一年的人体用碘。既然是药物就有可能产生不良反应，因此卫生部专门制定了《口服碘油丸要则》，明确了什么人要吃，什么人不能吃，并明确规定必须在医生指导下服用。因此，可以肯定地说，只要是合格的碘油丸，并且在医生指导下服用，就不可能发生大面积的不良反应。
记者：您觉得吃含碘保健品有没有必要，同时，作为长期从事这方面研究的专家，您能否再提供一些科学补碘的建议。
陈祖培：原则上讲，只要能吃上合格的碘盐，从公共卫生角度看就没有必要吃含碘保健品。对于重点补碘人群来说，可以适当选择含碘高的食品或保健品，但只限于个人行为。至于如何选择，可依据以下3条原则：第一，海产品的碘含量高于陆地产品，而在海产品中，碘含量最高的是海藻类，然后是贝类和海鱼；第二，动物性食物的碘含量高于植物性食物；第三，在动物性食物中，蛋类和奶类的含碘量比肉类高。
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